狗隻內分泌疾病：症狀、原因和治療

簡介

狗隻和人類一樣，也會患上各種內分泌疾病，發病率各不相同。內分泌系統以荷爾蒙為中心，這些荷爾蒙在適當的量或濃度下分泌，以實現其常規功能。荷爾蒙是由內分泌腺體產生和分泌的化學物質，進入血液並透過體內的靶器官傳遞，作為訊息傳遞分子調節身體的各種生理過程，如新陳代謝、生長和發育。本文將介紹幾種狗隻中常見的內分泌疾病，包括高腎上腺皮質功能亢進（庫欣病）、低腎上腺皮質功能（亞低腎症）、甲狀腺功能低下症和糖尿病。

10 種常見的狗隻內分泌疾病

1. 高腎上腺皮質功能亢進（庫欣病）- 荷爾蒙過多

症狀

最常見的臨床症狀包括多尿（尿量增加）、多飲（口渴和水分攝入增加）和多食（食慾增加）。其他可能的症狀包括體重增加、肌肉萎縮、狗隻出現倒腹、對稱性脫毛（全身兩側均受影響，但頭部和腿部通常不受影響）和皮膚變化。建議對狗隻進行特定的腎上腺功能測試，如促腎上腺皮質激素（ACTH）刺激試驗或低劑量地塞米松抑制試驗（LDDST），以確診。

治療

治療方法有幾種。對於原發性腎上腺皮質功能亢進（PDH），可以進行手術切除垂體腺。這是一項高度專門的手術，因此不常見，成本相對較高，並需要手術後長期補充各種荷爾蒙。更常用的替代方法是進行藥物治療，以減少皮質醇的產生，並約束與過多應激荷爾蒙相關的臨床症狀。對於副腎皮質功能亢進（ADH），也可以進行手術或藥物治療。對於一側腎上腺存在腫瘤，並且沒有證據顯示腫瘤轉移到體內其他部位的情況，通常首選手術切除受影響的副腎腺。然而副腎切除手術可能會有各種併發症，因此一些人選擇使用齋羅斯坦（trilostane）進行藥物治療。

2. 低腎上腺皮質功能（亞低腎症）- 荷爾蒙分泌不足

症狀

亞低腎症又稱庫欣病，是狗隻中常見的內分泌疾病之一。它是由於皮質醇、醛固酮或兩者缺乏引起的。這種激素缺乏的原因包括自體免疫過程、肉芽腫性炎症、腫瘤、出血或使用齋羅斯坦等藥物對副腎腺的破壞。亞低腎症的臨床症狀有時很難察覺，這就是為什麼該疾病通常在早期誤診的原因之一。有時候亞低腎症也被稱為“偉大的模仿者”，因為臨床症狀可能不明顯，波動，並與其他疾病相似。臨床症狀包括乏力、腹瀉、嘔吐、反胃、嚴重脫水、嚴重體重減輕，並可能與壓力時期有暫時聯絡。患有亞低腎症的狗隻也可能發生亞低腎危機，這是一種危及生命的情況，表現為低血壓、低血糖和高血鉀水平。這些患者需要緊急治療來糾正這些異常。臨床醫生需要有高度懷疑以及考慮亞低腎症作為潛在診斷的能力，特別是對於具有相應臨床症狀的中年狗隻。這將促使進一步的適當檢查，例如測量靜息或基礎皮質醇水平，以排除診斷，或檢視它是否仍然有可能發生。

治療

治療亞低腎症通常很有成效，預後良好，但治療通常需要終身。治療亞低腎症的方法有兩種。一種方法是使用具有糖皮質激素和鹼性皮質激素活性的藥物，每天給予。第二種方法是使用兩種單獨的藥物：偏沒食子酸脱氢醇（DOCP）和泼尼松或氢化可的（cortisone）。DOCP 有助於控制鉀和鈉水平，並且大約每 28 天注射一次。泼尼松或氢化可的用於替換皮質醇的糖皮質激素活性劑量。從長遠來看，第二種方法通常更經濟實惠。然而它確實需要最初的幾次獸醫診所存取來確保 DOCP 的正確劑量和治療間隔。

3. 糖尿病 - 荷爾蒙分泌不足

症狀

和庫欣病以及亞低腎症一樣，糖尿病是影響我們毛茸茸的伴侶的另一種常見的內分泌疾病。典型的症狀包括飲水、多尿、食慾增加，還常伴有體重減輕。与糖尿病相關的白内障引起的失明也是糖尿病犬類被帶到獸醫診所的常見原因之一。

治療

糖尿病的治療以胰島素注射為中心。除了注射胰島素外，保持一致性在照顧糖尿病狗隻時很重要。飲食應該保持一致，每天活動量也應該相同，確保每 12 小時注射一次胰島素。不幸的是，特別是管理不當的情況下，糖尿病可能引起潛在危及生命的併發症，如糖尿病酮症。希望透過治療和監測策略的各種改進，這類併發症將變得更不常見。

4. 尿崩症 - 荷爾蒙分泌不足

與上述糖尿病相比，狗隻中顯示出尿崩症的情況較少，這就是為什麼後者已經成為僅僅指“尿崩症”的代名詞。尿崩症的定義是抗利尿激素/精氨酸加壓素（AVP）的缺乏或腎臟對此激素的反應無力。AVP 在身體中有幾個重要功能之一是幫助尿液濃縮。因此尿崩症結果是大量的淡尿液的產生，迫使受影響的動物大量飲水以補償。

症狀和治療

透過進一步檢查排除其他潛在原因後，然後對施以合成 AVP 的反應進行測試，患者可以進行兩種方式的管理：一種是只需始終提供足夠的飲水；另一種是長期使用脱滴敏（DOCPp）（一種合成 AVP）來模仿 AVP 的作用。

5. 甲狀腺功能亢進症 - 荷爾蒙過多

與貓科動物不同，甲狀腺功能亢進症在狗隻中被認為是非常罕見的。狗隻中甲狀腺功能亢進症最常見的原因是甲狀腺癌（涉及甲狀腺腺的癌症過程），甲狀腺激素過多。過多的甲狀腺激素會導致代謝增加，並且臨床症狀可能包括食慾旺盛但體重減輕、興奮增加、多飲和多尿，甚至是觸控時能感知到脖子下方甲狀腺腫大。

治療

治療選擇可以包括手術、化學療法、鈷照射或放射性碘治療的組合。不幸的是，由於大多數狗隻甲狀腺功能亢進症與甲狀腺癌有關，長期預後通常不佳。藥物可以控制由於過多的甲狀腺激素迴圈引起的臨床症狀，但此類藥物無法防止腫瘤的生長或擴散。

6. 甲狀腺功能低下症 - 荷爾蒙分泌不足

甲狀腺功能低下症是影響狗隻的常見激素疾病之一。這種疾病是由於體內甲狀腺激素的迴圈不足而引起的。甲狀腺激素影響大多數器官系統，特別是在維持常規代謝方面至關重要。已經描述了兩種甲狀腺功能低下症：獲得性和先天性。

症狀

臨床症狀包括乏力、體重增加、肥胖、對稱性脫毛和“尋熱行為”。在疾病的早期階段，臨床症狀可能不明顯，多變且通常非特異性，因為缺乏甲狀腺激素會影響所有器官系統的功能。診斷需要顯示甲狀腺激素迴圈濃度低與不當低甲狀腺刺激素（TSH）之間的配合。

治療

治療甲狀腺底症的狗隻需要每天補充合成甲狀腺激素以管理缺乏和相關的臨床症狀。

7. 主要甲狀旁腺功能亢進症 - 荷爾蒙過多

主要甲狀旁腺功能亢進症是由一個或多個甲狀旁腺腺體產生過多的甲狀旁腺激素（PTH）所引起。這種過多的 PTH 會導致體內鈣過高。

症狀

鈣過高可能會影響胃腸道、尿路和神經系統。然而一些患有主要甲狀旁腺功能亢進症的患者在診斷時可能沒有臨床症狀。

治療

治療選項包括切除甲狀旁腺腺體產生過多 PTH 的手術，或使用熱或乙醇消融/摧毀相關的甲狀旁腺腺體。

8. 低甲狀旁腺功能 - 荷爾蒙分泌不足

低甲狀旁腺功能指的是 PTH 的缺乏。這種缺乏可能是由於頸部受損，也可能是由於在切除甲狀腺或甲狀旁腺時對甲狀旁腺腺體的損傷，或在某些情況下可能是自發性的，原因尚不清楚。

症狀

PTH 缺乏會導致血液中鈣水平降低（低鈣水平），這可能會引起痙攣、抽筋、行為改變、癲癇發作甚至死亡等臨床症狀。

治療

這些病例的治療包括鈣和維生素 D 補充。

9. 巨人症 - 荷爾蒙過多

巨人症是由於生長激素過多引起的一種疾病。這種病症在狗隻中不常見，如果發現，則最常見於年老、未結紮的母犬，由於在特定的發情週期或懷孕期間，它們的生長激素分泌增多。較長時間使用孕激素也可導致生長激素過多。很少有狗隻因為良性或惡性乳腺腫瘤分泌生長激素而患上地塞米松。

症狀

巨人症病犬可能出現頭部、頸部和四肢周圍的皮膚皺褶，因為生長激素可以刺激軟組織和骨骼過度生長。受影響的狗隻還可能有大腳、口腔軟組織增厚和器官肥大。由於過量的生長激素有時會導致胰島素抵抗，從而引起同時存在的糖尿病。這種同時出現在狗隻中較常見，但仍然可能存在一些糖尿病。與糖尿病相關的臨床症狀包括多尿、多飲、多食和體重增加。

治療

根據上述最常見的原因，治療通常涉及停止孕激素的使用（如果這樣）。

10. 腦下垂體性侏儒症 - 荷爾蒙分泌不足

腦下垂體性侏儒症是一種罕見的臨床綜合徵，表現為先天性生長激素缺乏。德國牧羊犬、捷克沃爾夫犬和薩洛斯沃爾夫犬最常患有這種遺傳性疾病。

症狀

在 2-5 個月的時候，症狀通常可以察覺。這些症狀包括生長遲緩、幼犬毛髮持久、脫毛和持續的發情期。如果侏儒症合併有寰軸關節不穩定，臨床症狀可能包括虛弱、步態失調（運動失調）和仰太症（症狀包括頭面向上眺）。

治療

治療可以包括用豬衍生生長激素補充生長激素，如果必要的話。不幸的是，即使進行治療，患者的長期預後仍然有限，並且生存期受到腎臟疾病/衰竭和神經系統異常等併發症的約束。

結論

內分泌疾病是狗隻前往獸醫診所的常見原因之一。儘管每種疾病的臨床症狀如上所述被認為是標誌性特徵，但在開始治療之前，有必要在適當的條件下進行進一步的檢查以確診疾病。儘管上述一些治療方法在管理或約束與該內分泌疾病相關的臨床症狀方面非常有用，但理解這些治療方法可能會有重大的副作用是至關重要的。

參考資料：2023 AAHA Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats Guidelines

作者簡介：

Matt Kopke 博士，獸醫師，BVSc (Honours)

Matt Kopke 博士於 2009 年畢業於南非的普利托利亞大學（University of Pretoria），獲得動物醫學學士學位（專攻獸醫生物學）；在 2013 年畢業於普利托利亞大學，獲得獸醫學士學位；在 2016 年獲得普利托利亞大學動物內科學榮譽學位。2014 年，他在普利托利亞大學普通獸醫學院（Onderstepoort Veterinary Academic Hospital）完成了一年的小動物旋轉實習，隨後在 2015 年進行了一年的小動物內科實習。2016 年至 2017 年，Matt 在 Bryanston Veterinary Hospital 擔任急診獸醫，之後於 2017 年移居紐西蘭，開始在馬西大學進行小動物內科住院醫師培訓。在 2020 年完成住院醫師培訓後，Matt 加入了 Veterinary Nutrition Group，提供內科和營養遠端諮詢服務，在 2022 年成為美國小動物內科學學院的註冊醫師。Matt 的專業興趣包括胃腸病學，胰臟炎的營養管理，免疫性疾病以及他自己通常會吸引“斑馬案例”。在業余時間，Matt 喜歡喝咖啡，看恐怖電影，寫作，繪畫和跑步。

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