狗隻內分泌疾病：症狀、原因和治療方法（獸醫解答）

撰稿人：Matt Kopke 博士，BVSc（獸醫）

最後更新：2023 年 7 月 28 日

與人類一樣，狗隻也可能患有各種內分泌疾病，其發生率各不相同。內分泌系統圍繞著荷爾蒙、它們的特定作用以及內分泌學的案例，該案例描述了荷爾蒙是否以適當的數量或濃度分泌以實現其常規功能。荷爾蒙是由內分泌腺體製造並分泌的化學物質，進入血液並在身體中傳播到目標器官。在那裡，它們作為訊號分子的傳遞者，調節身體中的各種生理過程，例如新陳代謝、生長和發育。我們將著重介紹狗隻中已知的各種內分泌疾病，但重點放在比較常見的內分泌疾病上，例如過度腎上腺皮質功能亢進症（庫欣氏病）、腎上腺皮質功能低下症（亞當森氏病）、甲狀腺功能低下症和糖尿病病。

狗隻十大常見內分泌疾病

1. 過度腎上腺皮質功能亢進症（庫欣氏病）-荷爾蒙過分分泌

過度腎上腺皮質功能亢進症，也被稱為庫欣氏病或皮質醇過多症，是狗隻中最常見的內分泌病之一。這種疾病的特點是由於皮質醇過多而對身體的各個器官系統產生影響。症狀最常見的包括多尿（尿量增加）、多飲（口渴且攝水量增加）和多食（食慾增加）。其他可能注意到的症狀包括體重增加、肌肉萎縮、狗的腹部凸起、雙側對稱脫毛（同樣影響身體兩側的毛髮脫落），且通常避免影響頭部和腿部以及皮膚變化。建議在狗隻中進行特定腎上腺功能測試，例如 ACTH 刺激試驗或低劑量地塞米松抑制試驗（LDDST），以確認診斷。然後，建議進一步進行測試以區分不同型別的庫欣氏病，即 PDH 和 ADH，以指導治療建議。

在治療方面，有幾種選擇。對於 PDH，可以進行手術切除腦下垂體。這是一種高度專業的手術，因此並不廣泛進行，而且可能相當昂貴，需要手術後持續補充各種荷爾蒙。較常用的替代方法是透過藥物管理來減少皮質醇的產生並約束與過量壓力荷爾蒙相關的臨床症狀。ADH 也可以透過手術或藥物來進行管理。當一個腎上腺腺瘤存在於一個腺體中並且沒有證據顯示蔓延到身體其他部位時，通常優先選擇切除受影響的腎上腺。但是切除腎上腺可能會出現各種與手術有關的併發症，因此有些人選擇使用曲羅斯坦來進行藥物管理。

2. 甲狀腺皮質功能低下症（亞當森氏病）-荷爾蒙產量不足

亞當森氏病是一種相對常見的狗隻內分泌疾病。它是由於皮質醇、醛固酮或兩者的缺乏而引起的。導致這種荷爾蒙缺乏的原因可能包括自體免疫過程或由於類似顆粒性炎症、腫瘤、出血或曲羅斯坦等藥物等引起的腎上腺破壞。症狀

亞當森氏病的臨床症狀有時很難察覺，這就是為什麼這種疾病通常在早期被誤診的原因。它有時也被稱為“偉大的模仿者”，因為臨床症狀可能模糊、波動，且與其他疾病相似。臨床症狀的例子包括倦怠、腹瀉、嘔吐、反流、嚴重脫水、嚴重體重減輕以及與壓力時期的時間聯動可能性。亞當森氏病的狗也可能出現亞當森氏危象，這是一種危及生命的情況，表現為低血壓、低血糖和高血鉀。這些患者需要緊急治療以糾正這些異常。臨床醫生需要有很強的懷疑指數，並且將亞當森氏病視為一種可能的診斷，尤其是對於有相關臨床症狀的中年狗隻。這將促使進一步的適當測試，例如測量靜息或基礎皮質醇水平，以排除診斷，或觀察是否仍然存在可能性。

亞當森氏病的治療通常非常有成效，且預後良好，雖然治療通常是終身的。亞當森氏病的狗隻可使用兩種方法進行治療。第一種方法是每天使用含有糖皮質激素和礦質皮質激素活性的藥物。第二種方法是使用兩種分開的藥物：偏興價地斯那（DOCP）和泼尼松或氢化可的松。DOCP 有助於控制鉀和鈉水平，每 28 天左右以注射劑的形式給予。泼尼松或氢化可的松用於以劑量替代皮質醇的葡萄糖皮質激素活性。這種第二種方法在長期使用中通常較便宜一些，但需要在最初的幾次獸醫診所存取中確保正確的 DOCP 劑量和治療間隔。

3. 糖尿病-荷爾蒙分泌不足

與狗隻中的庫欣氏病和亞當森氏病一樣，糖尿病是另一種影響我們毛茸茸的伴侶動物的常見內分泌疾病。糖尿病的典型症狀包括水分攝入、尿液排出、食慾增加以及通常伴隨體重減輕。與發展白內障相關的失明也是糖尿病狗隻被送往獸醫診所的常見原因。

糖尿病的治療圍繞著胰島素的使用。除了給予胰島素外，保持治療的一致性對照型別 1 糖尿病非常重要。這包括保持飲食的一致性，使活動水平每天保持相同，確保每 12 小時給予一次胰島素注射。不幸的是，對於糖尿病的不正確管理，可能會產生潛在的危及生命的併發症，例如糖尿病酮酸中毒。希望透過不同的治療和監測策略的各種改進，這種併發症將變得不那麼常見。

4. 吸水尿病-荷爾蒙分泌不足

相對於前述的糖尿病，狗隻中比較少見到吸水尿病，這就是為什麼後者已經成為“糖尿病”這一術語的代名詞。吸水尿病要么是由於抗利尿激素/精氨酸加壓素（AVP）的缺乏，要么是由於腎臟對該激素的反應能力不足。AVP 在體內具有幾個重要功能之一是幫助濃縮尿液。因此吸水尿病導致大量稀尿的生成，促使受影響的動物飲用大量水分來補償。

進行進一步的測試以排除其他潛在原因，然後進行對比 AVP 的應答測試後，患者可以透過保證隨時獲取水份或長期使用去氨加壓素（AVP 的合成形式）來模擬 AVP 的作用來進行管理。

5. 甲狀腺功能亢進症-荷爾蒙過多

與貓相比，狗隻中的甲狀腺功能亢進症被認為極其不常見。狗隻中甲狀腺功能亢進症最常見的原因是甲狀腺癌（一種涉及甲狀腺的癌症過程），產生過多的甲狀腺激素。症狀這種過量導致新陳代謝增加，導致體重減輕，儘管食慾常規，增加興奮性，多飲、多尿，甚至在頸部下側能觸控到腫大的甲狀腺腺體。有些病例可能出現吞嚥困難，吠聲的變化，甚至咳嗽的症狀，這是由於甲狀腺腫瘤佔位的性質所致。治療治療選擇包括手術、化學治療、鈷照射或放射性碘療法的組合。不幸的是，鑑於大多數狗隻甲狀腺功能亢進症與甲狀腺癌有關，長期預後通常不佳，甚至嚴重。藥物可以控制與過量甲狀腺激素相關的臨床症狀，但此類藥物無法預防腫瘤的生長或擴散。

6. 甲狀腺功能低下症-荷爾蒙分泌不足

甲狀腺功能低下症是影響狗隻的常見激素疾病之一。此疾病是由體內迴圈的甲狀腺激素不足引起的。甲狀腺激素影響大多數器官系統，尤其對於維持常規新陳代謝至關重要。人們曾經描述過兩種型別的甲狀腺功能低下症：後天性和先天性。 症狀臨床症狀包括倦怠、體重增加、肥胖、雙側對稱脫毛以及“尋熱”行為。在疾病的早期階段，臨床症狀可能很微妙、不同、通常不具體，因為缺乏甲狀腺激素會影響所有器官系統的功能。診斷需要證實迴圈的甲狀腺激素濃度低且器官激素刺激激素（TSH）過低。當患者甲狀腺激素濃度低但 TSH 水平常規甚至升高時，要考慮非甲狀腺疾病引起的非甲狀腺疾病，然後再考慮甲狀腺功能低下症的可能性。

甲狀腺激素低下的狗隻需要每天使用合成甲狀腺激素補充劑進行治療，以管理缺乏和相關臨床症狀。

7. 原發性甲狀旁腺功能亢進症-荷爾蒙過分分泌

原發性甲狀旁腺功能亢進症是由一個或多個甲狀旁腺腺體分泌過多的甲狀旁腺激素（PTH）引起的。過多的 PTH 會導致高鈣血症，即體內迴圈過多的鈣。高鈣血症可以影響胃腸道、尿路和神經系統。然而有些患者在診斷時可以沒有臨床症狀。

治療選擇包括手術切除分泌過多 PTH 的甲狀旁腺腺體或對相關腺體進行熱或乙醇破壞。

8. 原發性甲狀旁腺功能低下症-荷爾蒙分泌不足

原發性甲狀旁腺功能低下症是指總甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足。此類缺乏可能是由於頸部創傷造成，也可能是由於手術切除甲狀腺或甲狀旁腺之一期間對甲狀旁腺腺體的損傷，也可能是對甲狀旁腺腺體的損傷。某些情況下，它可能是自發性的，原因不明。

缺乏 PTH 會導致低鈣血症（血液中的鈣水平降低），從而引起強直性收縮（tetany）的臨床症狀、痙攣、行為改變、發作以及甚至死亡。

這些情況的治療包括鈣和維生素 D 的補充。

9. 巨人症-荷爾蒙過分分泌

巨人症被定義為由於過多的生長激素引起的一種情況。這種疾病在狗隻中並不常見，而且當被診斷出來時，它通常在老年、未節育的母狗隻中最為常見，這是因為在它們的發情周期的特定階段或懷孕期間增加了生長激素的產生。另一個可能的原因是長期使用孕激素引起的生長激素過度分泌。狗隻很少會因為乳房腺腫瘤過度分泌生長激素而出現巨人症。症狀巨人症狗隻可能在頭部、頸部和四肢周圍出現皮膚褶皺，因為生長激素可以刺激軟組織和骨骼過度生長。受影響的狗隻也可能有大腳掌、口腔軟組織增厚及器官增大。過多的生長激素有時可以導致胰島素抗性，導致同時出現糖尿病。同時出現糖尿病的情況在貓中更常見，但在狗隻中仍然可能發生。與同時存在的糖尿病相關的臨床症狀包括多尿、多飲、多食和體重增加。

鑑於上述最常見的原因，治療通常包括停用孕激素（如果正在使用孕激素）。

10. 腦下垂體矮小症-荷爾蒙分泌不足

腦下垂體矮小症是一種罕見的臨床綜合征，其特徵是先天性生長激素缺乏。這種疾病最常見於德國牧羊犬、捷克狼犬和薩洛斯狼犬，被認為是一種遺傳疾病。症狀通常在 2 至 5 個月的年齡段內表現出來，包括生長停滯、毛髮保持幼年狀態、脫毛和持續的發情（延長的發情周期）。對於那些伴隨著頸架的小身材特徵，臨床症狀可能包括虛弱、不協調的步態（共濟失調）和仰望星空的姿勢。可用於篩查與某些品種的某些基因突變有關的該疾病的 DNA 測試。治療可以包括補充生長激素，如必要，使用來自豬的生長激素。不幸的是，即使進行治療，長期預後也被認為是可疑的，生還率受到進展性腎臟疾病/衰竭和神經系統異常的約束。

結論

內分泌疾病是狗隻前往世界各地獸醫診所的常見原因之一。儘管上述每種疾病的一些臨床症狀被認為是特徵性特徵，但在開始治療之前，進行適當的進一步測試是確認診斷的關鍵。儘管上述一些治療對於治療或約束與相應內分泌疾病相關的臨床症狀非常有幫助，但理解這些治療可能產生顯著副作用是至關重要的。

來源：2023 AAHA 選定的狗和貓內分泌病建議、狗和貓醫學疾病和行為問題綜述、犬自發性頭腎皮質功能低下症的診斷、內分泌系統、肥胖相關代謝功能障礙犬的比較等。

圖片來源：Masarik, Shuterstock、yvasa, Shutterstock、KongNoi, Shutterstock、YAKOBCHUK VIACHESLAV, Shutterstock。

作者：Matt Kopke 博士

獸醫，BVSc（榮譽）

Matt Kopke 博士於 2009 年獲得南非普利托里亞大學的 BSc（主修獸醫生物學）學位，於 2013 年獲得 BVSc 學位，並於 2016 年獲得 BVSc（榮譽）學位，專攻小動物內科和影像診斷。2014 年，他在南非普利托里亞大學 Onderstepoort 動物醫學院完成了小動物轉科實習，隨後於 2015 年完成了小動物內科實習。2016-2017 年，Matt 在 Bryanston 獸醫院擔任急診獸醫，之後於 2017 年移居紐西蘭，在 Massey 大學開始了小動物內科住院醫師實習。在 2020 年完成住院醫師實習後，Matt 加入了 Veterinary Nutrition Group，提供遠端內科和營養諮詢服務，在 2022 年獲得了美國獸醫內科學院的小動物內科專科醫學學位。Matt 的專業興趣包括腸胃病學、胰臟炎的營養管理、免疫介導性疾病和他通常會吸引的各種“有斑馬紋的”病例。在閒暇時間，Matt 喜歡喝咖啡，看恐怖電影，寫作，繪畫和跑步。